Terminservice

Eintragung Erfolgreich!

Hier können Sie Ihre Anfrage als PDF herunterladen

Willkommen bei der DAK Arzttermin-Hotline

Einfach, bequem und schnell.

So vereinbaren Sie in wenigen Schritten Ihren (Fach-) Arzttermin (keine Psychotherapie):

Sie identifizieren sich mit Ihrer Versichertennummer. Diese finden Sie auf der Vorderseite Ihrer Versichertenkarte, sie beginnt mit einem Buchstaben.
Bitte tragen Sie nach der Anmeldung alle notwendigen Daten im Online-Formular ein. Geben Sie dabei nur die für diese Terminvereinbarung relevanten Gesundheitsdaten ein. Wir kümmern uns dann um Ihren Terminwunsch.
Senden Sie das Online-Formular ab. Wir informieren Sie innerhalb von zwei Arbeitstagen (Montag - Freitag) über den Stand der Bearbeitung.

Alternativ haben Sie die Möglichkeit, den Arztterminservice telefonisch unter 040 325 325 845 in Anspruch zu nehmen.

Eine Garantie für Ihren Wunschtermin können wir Ihnen nicht geben. Die vermittelten Termine sind für Sie verbindlich. Wenn Sie diesen nicht wahrnehmen können, informieren Sie die Praxis bitte rechtzeitig. Vielen Dank.

Bitte geben Sie jetzt Ihre Versichertennummer und Ihr Geburtsdatum ein.

Der Terminservice der DAK ist für Sie kostenfrei.

Anmeldung

Versichertennummer *

Keine gültige Versichtennummer erkannt!

Geburtsdatum (tt.mm.jjjj) *

Maximales Alter von 120 Jahren überschritten.

Ungültiges Datum. Bitte im Format DD.MM.JJJJ eingeben.

Ich habe die Einwilligungserklärung gelesen und bin damit einverstanden, dass die angegebenen Daten zur Terminvereinbarung verwendet werden.

Bitte füllen Sie das Formular möglichst vollständig aus. Alle mit einem Stern (*) gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder. Denken Sie daran den gewünschten Zeitraum und die Fachrichtung anzugeben und wie wir Sie erreichen können. Sie erhalten dann so schnell wie möglich eine Nachricht von uns.

Anrede *

Vorname *

Nachname *

Versichertennummer

Geburtsdatum (tt.mm.jjjj)

E-Mail

Für den Fall, dass wir noch eine Rückfrage haben, geben Sie bitte eine Telefonnummer und die Tageszeit an, zu der wir Sie am einfachsten erreichen können. *

Zu welchen Zeiten sind Sie ggf. für Rückfragen
telefonisch erreichbar? *

vormittags

nachmittags

abends

Bitte wählen Sie eine Fachrichtung *

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Gewicht (kg) *

Größe (cm) *

Zu untersuchender Körperteil *

Sonstige Angaben zum MRT

Haben Sie Metall im Körper? *

Nein

Körperteil *

Haben Sie einen Herzschrittmacher? *

Nein

Leiden Sie an einer Kontrastmittelallergie? *

Nein

Leiden Sie an Platzangst? *

Nein

Haben Sie eine Tätowierung? *

Nein

Körperteil *

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Welche Untersuchung wird benötigt? *

Für die von Ihnen gewählte Fachrichtung ist eine Terminvereinbarung nur mit vorliegender Überweisung möglich. Diese erhalten Sie von Ihrem behandelnden Hausarzt.

Liegt eine Überweisung vor? *

Nein

Überweisender Arzt (Name, Ort, PLZ) *

Welche Diagnose wurde gestellt oder wird eine bestimmte Untersuchung beauftragt (siehe Eintrag Überweisungsschein)? *

Hiermit erkläre ich mich mit diesem Angebot sowie der hierfür erforderlichen Weitergabe meiner Daten an die zentrale Terminvergabestelle der DAK Kliniken einverstanden.

Weitere Angaben zur Untersuchung (z.B. Diagnose, Beschwerden, wichtige Informationen) *

Bitte schildern Sie hier nur die für diese Terminvereinbarung relevante und bereits gestellte Diagnose bzw. Ihre Beschwerden. Diese Angaben helfen dabei, in der Praxis die Dringlichkeit Ihrer Behandlung einzuschätzen.

Gibt es bereits einen vereinbarten Termin? *

Nein

Termin am *

Termin um (hh.mm) *

Praxis *

PLZ *

Telefon *

Alternative Praxis möglich? *

Nein

Termin bei einer bestimmten Praxis gewünscht? *

Nein

Praxis *

PLZ *

Telefon *

In welchem Zeitfenster soll kein Termin vereinbart werden?

Von:

Bis:

Sonstige Angaben zum Termin

Möchten Sie die Praxis mit öffentlichen Verkehrsmitteln erreichen?

Nein

Soll die Praxis barrierefrei sein?

Nein

In welcher Region soll der Termin gesucht werden (PLZ)? *

Wir versuchen immer, in einer der für Sie nächstgelegenen Praxen einen Termin zu vereinbaren. Sollte uns dies nicht gelingen, weiten wir die Suche entsprechend aus. Dafür ist es wichtig zu wissen, bis zu welchem Umkreis eine Anfahrt für Sie möglich ist.

Radius (km) *

Auf welchem Weg möchten Sie über das Ergebnis der Terminsuche informiert werden? *

Bitte notieren Sie sich die bei der Anmeldung (Login) verwendete Versichertennummer!
Das Ergebnis erhalten Sie per E-Mail mit einer passwortgeschützten Anlage (PDF-Datei).
Das Passwort geben Sie dann zum Öffnen der Anlage ein.
Hintergrund: Dieses Verfahren verwenden wir, um Ihre Daten bestmöglich zu schützen.

E-Mail *

Wir werden Sie unter dieser Telefonnummer kontaktieren:

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